一、簡介

GMFM粗大運動功能評估系統(tǒng)根據(jù)GMFM完成，是一個評估腦癱兒童粗大運動功能變化的臨床方法，目前有兩個版本：原版88項評估法（GMFM-88）和新版66項評估法（GMFM-66）。88項跨越范圍包括臥位和翻身活動到走、跑、跳這些技能。而66項合并了88項中屬于同一個維度的項目。

GMFM評估法效度已得到證實，有證據(jù)表明，GMFM-88版本的測試方法也適用于唐氏綜合征。原始的樣本包括5月齡至16歲兒童，GMFM或許也適用于無任何運動障礙而運動水平低于或接近5歲的兒童。

GMFM粗大運動功能評估系統(tǒng)主要有5個方面：臥位與翻身（17項）、坐位（20項）、爬與跪（14項）、站立（13項）、行走及跑跳（24項），共包含88項。48項是正常兒童12個月以內(nèi)就能完成的項目，32項是13-24個月正常兒童能完成的項目，其余8項是24個月以上正常兒童才能完成的項目。大多數(shù)腦性癱瘓兒童一般難以超過24個月正常兒童的運動發(fā)育水平。

二、量表的組成

GMFM量表由Russell等人編制出版，主要用于測量腦癱兒童的粗大運動功能狀況隨時間或由于干預(yù)而出現(xiàn)的運動功能改變，是目前腦癱兒童粗大運動評估中使用量表。發(fā)表于1988年的GMFM量表共計88個評估項目，每項采用4級評分法，GMFM88項分為5個能區(qū)：A區(qū)躺和翻身（17項），B區(qū)坐（20項），C區(qū)爬和跪（14項），D區(qū)站（13項），E區(qū)走、跑和跳（24項）。評估結(jié)果包括各個能區(qū)的原始分、百分比及總百分比。GMFM88項屬于順序量表，5個能區(qū)可以獨自或組合進行評估。評定兒童臥坐立、翻身、爬、跪、行走及跑跳能力。

GMFM 88共有88項，將全部內(nèi)容區(qū)分為五個能區(qū)，每項原始分為3分，總原始分為264分。

評估作用：1、跟蹤觀察腦性癱瘓兒童粗大運動功能的發(fā)育狀況，分析和預(yù)測不同類型、不同程度腦癱患兒粗大運動發(fā)育軌跡和結(jié)局。

2、判斷各種干預(yù)和治療方法對腦性癱瘓兒童粗大運動的影響，以及各種方法之間的療效對比。

3、和其他評定指標相結(jié)合，全面分析影響運動功能的因素，有效促進腦癱患兒運動發(fā)育的研究和運動控制的研究。

各個功能區(qū)：

1）臥位與翻身能區(qū)：計17項，總原始分為51分。

2）坐位能區(qū)：計20項，總原始分為60分。

3）爬和膝立位能區(qū)：計14項，總原始分為42分。

4）立位能區(qū)：計13項，總原始分為39分。

5）行走與跑、跳能區(qū)：計24項，總原始分為72分。

三、評估過程
評估時間大概需要30分鐘。評估環(huán)境最好是選擇兒童感覺舒適的環(huán)境，空間足夠大，安靜、獨立、采光較好的房間，室溫控制到20-25°，孩子穿較少的衣物（保證孩子能正常運動）。評估過程中夠可以有家長陪同或者用玩具逗小孩，使其發(fā)揮出最佳水平。

每個項目采用一致的四分序數(shù)標度進行評分。0~3分給4個類別：

0分：不能啟動或不能做；

1分：完成任務(wù)的0~10%；

2分：完成任務(wù)的10%~99%；

3分：100%完成任務(wù)；

四、特點

1. 適用于所有兒童，特別是腦癱兒童，這是一個非常有用的工具。
2. 它是一個標準化工具，可用于比較不同兒童之間的運動發(fā)展水平。
3. 它能夠提供一個連續(xù)的評估，而非僅僅是一個簡單的分類，這有助于理解兒童的運動發(fā)展狀況。
4. 它是一個可重復(fù)性的評估工具，所有參與評估的人員都需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，以確保評估的一致性。
五、適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園，婦幼保健院，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒科、營養(yǎng)門診、營養(yǎng)科, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健科等。